Sisu
Enamik naisi saab menopausi (menstruatsioonide lõpp) 52-aastaseks. Enne menopausi sisenemist võib naine olla kuni kümme aastat ülemineku seisundis, mida nimetatakse perimenopausiks. Perimenopausi ajal hakkab hormoonide tase langema ja perioodid muutuvad harvemaks või regulaarsemaks, kuni nad lõpuks lakkavad. Naine loetakse menopausijärgseks, kui tal pole menstruatsiooni aasta või kauem. Kuigi verejooks tupest on ebaregulaarne, sarnaneb menstruatsiooniga, on see perimenopausi ajal tavaline, võib see muutuda meditsiinilise probleemi märgiks, kui see tekib pärast menopausi.
Tupeverejooksu põhjused
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž tsiteerib menopausijärgse ebaregulaarse tupeverejooksu võimalikke seletusi. Kõige tavalisem põhjus on emaka limaskesta atroofia, mida nimetatakse endomeetriumi atroofiaks. Teine võimalik põhjus on hormoonravi, mida kasutatakse menopausiga seotud sümptomite raviks. Healoomulised kasvajad või polüübid, mida nimetatakse endomeetriumi hüperplaasiaks, võivad põhjustada ka tupest verejooksu. Menopausi järgne tupeverejooks võib olla märk endomeetriumi vähist.
Hormonaalne ravi ja tupeverejooks
Paljudel naistel on menopausi ajal ja pärast seda esinevad hormoonide taseme langusega seotud ebameeldivad sümptomid. Nende sümptomite, nagu kuumahood ja ärrituvus, tõttu määravad arstid sageli östrogeeni ja progesterooni. Oxfordi meditsiiniajakiri soovitab, et hormoonravi võib põhjustada ebaregulaarset tupeverejooksu kuni poolel seda ravi kasutavatest patsientidest. Ebaregulaarne verejooks taandub tavaliselt kuue kuu jooksul pärast hormoonravi alustamist.
Endomeetriumi vähk
Kuna tupeverejooks võib olla ka endomeetriumi vähi sümptom, on soovitatav arutada arstiga menopausijärgsel perioodil tekkivaid tupeverejookse. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž ütleb, et endomeetriumi vähk on menopausijärgse tupeverejooksu põhjus igal kaheksal naisel. Varajase avastamise korral on endomeetriumi vähil kõrge paranemise määr.
Diagnoos
Tupest verejooksu põhjuse diagnoosimine on hädavajalik selle õigeks raviks. Arstid alustavad sageli anamneesi, püüdes tuvastada vähi riskitegureid, sealhulgas vähi perekondlikku või isiklikku ajalugu, ebaregulaarseid perioode või ravimata healoomuliste polüüpide olemasolu. Samuti võib arst teha endomeetriumi biopsia, kraapides väikese tüki emakakoest või ultraheli (helilainete abil vaagna seinu pildistades).
Ravi
Menopausijärgse ebaregulaarse tupeverejooksu ravi sõltub verejooksu põhjusest. Kui verejooksu põhjustab hormoonravi, pole ravi üldiselt soovitatav. Kui verejooksu põhjustab emaka limaskesta paksenemine, võib välja kirjutada östrogeeni. Kui selle põhjuseks on emaka limaskesta paksenemine, võib välja kirjutada progesterooni. Polüüpe saab kirurgiliselt eemaldada. Endomeetriumi vähi korral suunatakse teid onkoloogi juurde, kes võib soovitada hüsterektoomiat või muud sobivat ravi.
