Sisu

• Mis juhtub, kui abstsessi ei ravita
• Antibiootikumravi
• Antimikroobne ravi
• Kirurgiline drenaaž / perkutaanne drenaaž
• Ravimid
• Kõrvalroog

Maksa mädanik on mädaga täidetud õõnsus maksas. Varem oli selline diagnoos surmaga lõppenud 60–80% ajast, kuid tänapäevased ravimeetodid on vähendanud suremuse 5–30% -ni. Vaatamata sellele on see endiselt ohtlik nakkus, mis ravimata jätmisel võib lõppeda surmaga. Maksa mädanike esinemissagedus on aastate jooksul langenud ja ulatub nüüd 8-16 juhuni 100 000 hospitaliseeritud inimese kohta.

Mis juhtub, kui abstsessi ei ravita

Maksa abstsessid on tavaliselt põhjustatud infektsioonist, kus soolebakterid transporditakse vere kaudu soolest maksa. Bakterid, mis probleemi kõige sagedamini põhjustavad, on lisaks bakteroididele ka Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, enterokokid, stafülokokid ja streptokokid. Ravimata maksa abstsess põhjustab septitseemiat, empüemiat või peritoniiti. Peritoniidi korral purunevad pleura- või kõhukelme ruumid ja retroperitoneaalne pikendus. Kõik need tüsistused võivad põhjustada surma.

Antibiootikumravi

Kuigi antibiootikumravi võib abstsessi ravida, pole see tavaliselt ainus ravimeetod. Seda kasutati patsientide puhul, kes olid invasiivse ravi läbimiseks liiga haiged või kellel oli mitu abstsessi, mida ei olnud võimalik hõlpsasti ära voolata.

Antimikroobne ravi

Antimikroobset ravi kasutatakse koos perkutaanse või kirurgilise drenaažiga (vt allpool). See ravi võib hõlmata 750 mg metronidasooli, mida võetakse 3 korda päevas 10 päeva jooksul. Ravi ajal saab jälgida ravimite taset, neerufunktsiooni ja verepilti.

Kirurgiline drenaaž / perkutaanne drenaaž

Kuigi mõnikord tehakse abstsessi kirurgilist drenaaži, on nüüd hooldusstandardiks perkutaanne drenaaž. Mõlemad hõlmavad keha lõikamist abstsessi leidmiseks ja mäda tühjendamiseks sellest. Drenaaže hoitakse kuni vähem kui 10 cm3 eemaldamiseni päevas. Samuti tehakse kompuutertomograafia või iganädalane ultraheli, et tagada abstsessi piisav äravool. Pärast mäda eemaldamist maksast läbivad patsiendid tavaliselt pikaajalist antibiootikumravi, et tagada aine täielik elimineerimine.

Ravimid

Paromomütsiin on ravim, mida tavaliselt kasutatakse parasiitide amööbidest põhjustatud soole amebiaasi - soolepõletiku - raviks ja see aitab maksal abstsessi tagajärgedest paraneda. Muude ravimite hulka kuuluvad: metronidasool, apo-metronidasool, femasool, Flagyl, Flagyl ER, Flagystatin, Helidac, Losec Helicopak, Metizol, MetroGel, Metro IV, Metryl, Neo-Tric, Novo-Nidazole, Protostat, Rho-Metrostatin, SK Metronidasool ja Trikacide.

Kõrvalroog

Pärast abstsessi esmast ravi toimub iganädalane järelkontroll, kuni arst on kindel, et oht on möödas. Üks probleemi sümptom on see, kui patsiendil on ravi ajal kahe nädala jooksul püsiv palavik. See võib viidata sellele, et keha võitleb nakkusega võitlemisel ja võib vaja minna agressiivsemat ravi.