Sisu
Terminaalne maksavähk tekib siis, kui see on levinud väljaspool maksa piire teistele organismi elutähtsatele organitele. Sõpradel, pereliikmetel ja hooldajatel võib olla raske leppida kellegi surmaga maksavähki juba surmaga. Sel raskel ajal on terminali isikul mitu olukorda, näiteks külastatakse sõpru ja peret ning palliatiivse ravi meeskond tuleb ja läheb kogu päeva jooksul. Need, kes hoolitsevad surmaga lõppeva patsiendi eest, peaksid suutma tunnuseid ära tunda, kui patsient alustab üleminekut elust surmani.
Palavik
Kui patsient on surmale lähenemas lõppeva maksavähi tõttu, tõuseb tema kehatemperatuur tõenäoliselt kiiresti. See on keha loomulik käitumine, kui see on suremas. Mõnel juhul võib palavik tõusta üle 40 ºC, muutes patsiendi katsudes soojaks ning võib põhjustada higistamist ja ebamugavust. Haiglaõde võib patsiendi lõdvestamiseks ja mugavamaks tundmiseks otsustada manustada tugevat narkootilist ainet, näiteks oksükodooni.
Hingetõmme
Teine oluline märk peatsest maksavähi surmast on patsiendi hingamise muutus. Võib kuulda nõrka krõbinat või mullitavat heli, nagu üritaks patsient sundida sisse hingama. Selle põhjuseks on rinnalihaste nõrgenemine, mis ei lase neil korralikult mobiliseerida flegma ja lima voolu kopsudes, kuid see ei tähenda, et patsient satuks šoki. Haiglaõde manustab tõenäoliselt ravimeid, mis aitavad patsiendil lõõgastuda, hõlbustades hingamist. Patsient võib sel ajal kasutada ka hapnikumaski, suurendades nende mugavust.
Terminali rahutus
Lõplik rahutus tekib elu viimastel hetkedel. Patsient võib olla ümbritsevast täielikult teadlik ja tunda end voodis ebamugavalt. Ta võib rabeleda, kurta või näidata kannatusi ja valu. Morfiin võib aidata rahutuse korral. Mõned patsiendid võivad tunda ka vajadust oigamise või karjumise järele, mistõttu patsiendile tuleks rahulikuks jäämiseks pakkuda käest kinni hoides füüsilist mugavust.
Nägemine
Maksavähi lõppstaadiumis võivad patsiendil tekkida muutused nägemises. Silmalihased ei pruugi töötada nii hästi kui varem, nii et patsiendil võib olla probleeme külastuste ja pereliikmete äratundmisega. Mõned patsiendid võivad rääkida ka lahkunud lähedaste nägemustest, need on surmale lähenemise tavalised märgid.
Elulised tunnused
Kõigile hooldajatele tuleks õpetada, kuidas ära tunda elulisi märke, et teada saada, millal nende lähedane on lahkunud. Patsiendi hingamine võib ulatuda kiiretest rütmidest ja lühikestest ohkamistest kuni minimaalsete hingetõmmeteni, vaid 2–4 hingetõmmet minutis, kuni rindkere lakkab liikumast. Patsiendi lõualuu võib lõdvestuda ja suu võib veidi avaneda. Teie silmad võivad jääda avatuks, kuid teie õpilased on fikseeritud ja laienenud. Samuti võib patsient kaotada kontrolli oma lihaste üle, urineerides surma ajal. Kui patsient on allkirjastanud tähtaja "elustamist keelatud", ei tohiks kutsuda hädaabi ega kiirabi. Haiglaõega tuleb kohe ühendust võtta, ta ütleb patsiendi surma aja ja kuupäeva.
