Sisu
Piriformise lihas on suhteliselt väike lihas, mis ulatub ristluu esiosast, selgroo põhjas kolmnurkse kujuga luust, kuni vaagnani. See on kõõlustega ühendatud reieluu ülemise servaga või reieluu (reie) ülemise harjaga. Vastutab reie külgsuunalise pöörlemise eest, see asub tavaliselt istmikunärviga väga lähedal või isegi kokkupuutel sellega.
Piriformise lihase vigastused võivad sageli põhjustada valulikke istmikuhäireid, kus jala pikkust läbiv ärritunud närv põhjustab alaselja, puusade, tuharate ja reielihaste seljaosa valu ja jäikust. Ehkki mehhanism ei ole täielikult mõistetav, arvavad arstid, et ishias tekib siis, kui piriformise lihas tekitab vastuseks vigastustele vägivaldseid spasme.
Kui lihases on verejooks ja turse, moodustub armkude, mis põhjustab lihaskiudude pingutamist vaagna vastu, mis avaldab istmikunärvile järeleandmatut survet, põhjustades valu sündroomi üle kahjustatud jala, selja ja puusa.
Struktuur
Sekkumised
Diagnoos hõlmab kogu anamneesi uurimist, füüsilisi uuringuid ja alaselja ning vaagna luude röntgenülesvõtteid. Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse tavaliselt ka diagnoosimisel. Paljudel istmikunärvi korral ei suuda herniated ketta operatsioon sümptomeid leevendada, kuna ortopeedi Aaron Filleri sõnul ei saa piriformise sündroomi seisundi analüüsimisel tähelepanuta jätta.
Pärast ishiasi ja alaseljavalu korrigeerimise operatsiooni saab võimaluse pärast seda, kui haigusseisundit on ebaõnnestunult ravitud tavaliste põletikuvastaste ravimitega, nagu ibuprofeen ja atsetaminofeen, füsioteraapia ja valuvaigistaja, näiteks lidokaiini või põletikulise kortisoonivastase ravimi otsesed süstid.
Botulismi süstimine võib piriformise lihase halvamise tõttu mõneks kuuks leevendada.
Kirurgia
Kirurgiline ravi hõlmab piriformise lihase resektsiooni (lõikamist) ja sisestamist vaagna kõrvale, et leevendada istmikunärvi survet. Teine rangelt seotud kirurgiline tehnika on piriformse lihase enda lõikamine samal eesmärgil. Neid tehakse tavaliselt ambulatoorselt.
Kirurg teeb kõigepealt umbes kümnesentimeetrise sisselõike tuharalihasesse (tuharalihas), et näha sügavamalt ja leida piriformise lihas. Seejärel lõigatakse lihas ja mõnikord eemaldatakse osa lihasest, et vabastada närvi pinge.
See protseduur ei kahjusta liikumist, sest suuremad lihased suudavad kompenseerida piriformise kadu. Pärast operatsiooni töötate neli kuni kuus nädalat füsioterapeudiga. Suurem osa teraapiast keskendub harjutustele, millele on lisatud jää, kuumus, massaaž ja elektriline stimulatsioon, et parandada teie jõudu, venitust ja funktsionaalsust.
