Sisu
Neeruvaagna laienemine on haigus, mis mõjutab kuseteede süsteemi ja vedelikku paistes neeru. Seda seisundit nimetatakse hüdronefroosiks ja see mõjutab peamiselt kahte elanikkonna rühma: imikuid ja vanureid. Raseduse ajal võivad loote arengu kõrvalekalded põhjustada neerude kõrvalekaldeid. Täiskasvanutel võib kuseteede obstruktsioon põhjustada hüdroonefroosi.
Okupatsioon
Igal neerul on keskne piirkond, kuhu koguneb uriin, mida nimetatakse neeruvaagnapiirkonnaks. Ureters on torud, mis juhivad uriini neeruvaagnapiirkonnast välja ja suunavad selle põie. Nende blokeerumisel või kokkutõmbumisel ei saa nad neerudest tõhusalt uriini välja voolata. Uriini kogunemine neeruvaagnas põhjustab selle laienemist. Suurenenud vaagen põhjustab tavaliselt vähem uriinieritust ja kuseteede infektsioone.
Tuvastamine ja diagnoosimine
Loote neerusid saab hinnata kahekümnendal rasedusnädalal. Ultrahelitehnik uurib neerude suurust, asendit ja tekstuuri, lisaks jälgib kusejuhte ja kogumissüsteemi. Täiskasvanutel on sümptomiteks valu neerudes või vaagnapiirkonnas, eriti kui uriini tootmine ületab blokeeritud piirkonna voolukiirust. Uriini maht võib sõltuvalt blokaadi raskusest väheneda või täielikult lakata. Diagnostikavahendite hulka kuuluvad kompuutertomograafia (CT), ultraheli, magnetresonantsi (MR) ja radionukliidide emissioonipildid.
Põhjused
Hüdronefroosil on kaks peamist põhjust. Liigne uriin koguneb neeruvaagnasse, kui üks või mõlemad kusejuhad on blokeeritud, piirates neerudest väljavoolatud uriini hulka. Seisund ilmneb ka siis, kui kusejuhast voolab neerudesse tagasikäik.
Imikud
Cornelli ülikooli meditsiinikooli andmetel tuvastatakse hüdronefroos umbes 1,4% -l ultraheli läbivatest loodetest. See on kõige levinum loote anomaalia, moodustades umbes 50% kõigist uuringu leidudest. Imikute hüdroonefroos tuleneb geneetilisest kõrvalekaldest. Kõige tavalisem põhjus on JUP (ureteropelvic ristmik) obstruktsioon, mis põhjustab neerust laskumisel kusejuha kitsenemist. Teine hüdronefroosi põhjus on uriini tagasivool neerusse tagasi pöördudes. Refluksi põhjustavad sageli kuseteede voolu reguleerivad kusejuha klapi probleemid.
Täiskasvanud
Hüdronefroos täiskasvanutel areneb tavaliselt JUP-i obstruktsioonist.Selle ummistuse põhjuseks võivad olla anatoomilised kõrvalekalded; kokkusurumine kasvaja masside või ümbritsevate kudede turse, nagu eesnäärme suurenemine, rasedus või põletik; funktsionaalsed kõrvalekalded, kus kuseteede osad ei tööta korralikult või kusihappe kristallide või verehüüvete tekivad mehaanilised takistused. Takistuse tõttu koguneb uriin neeruvaagnasse.
Ravi
Täiskasvanutele ja imikutele on saadaval mitu ravivõimalust, sõltuvalt neeruvaagna laienemise raskusastmest. Enamikku täiskasvanute hüdroonefroosi juhtumeid ravitakse obstruktsiooni eemaldamise teel operatsiooni, endoskoopia või farmakoteraapia abil. Imikuid ravitakse pärast sündi, kuigi on olemas mitut tüüpi loote sekkumisi. Pärast sünnitust uuritakse loote elu jooksul leiu leidnud lapsi hoolikalt ja neile tehakse tavaliselt rida katseid, et avastada kõrvalekaldeid ja määrata neerufunktsioon. Need saavad sageli kuseteede infektsioonide raviks või ennetamiseks antibiootikume. Operatsiooni vajavad väga vähesed hüdroonefroosiga lapsed.
