Sisu
- Mis on tsiprofloksatsiin?
- Tsiprofloksatsiini biosaadavus
- Tsiprofloksatsiin ja piim
- Resistentsus tsiprofloksatsiinile
- Miks vähendab piim tsiprofloksatsiini biosaadavust?
Tsiprofloksatsiin on antibiootikum, mis on ette nähtud mitmesuguste infektsioonide, sealhulgas kuseteede infektsioonide ja mõnel juhul ägeda sinusiidi (ninakõrvalkoobaste põletiku) raviks. Ravimit müüakse mitme kaubamärgi all, kuid see on laialt tuntud kui Cipro. Sõltumata kaubamärgist ei tohi tsiprofloksatsiini kunagi võtta koos piima või muude piimatoodetega, kuna võib esineda koostoime, mis vähendab ravimi efektiivsust.
Mis on tsiprofloksatsiin?
Bayeri märgise järgi on tsiprofloksatsiin laia toimespektriga antibiootikum (see tähendab, et see võib hävitada või pärssida paljusid erinevaid baktereid). See on osa kinoloonide klassist, mis ründavad baktereid seondudes ensüümidega, mida nimetatakse topoisomeraasideks. Need ensüümid mähkivad ja kerivad DNA replikatsiooni ajal lahti (kui rakk kopeerib oma DNA enne jagunemist). Seondumine bakteriaalse topoisomeraasiga hoiab tsiprofloksatsiin ära DNA replikatsiooni ja hävitab bakterid.
Tsiprofloksatsiini biosaadavus
Biosaadavus on ravimite vererõhku jõudmise protsent. Kui manustamine toimub intravenoosselt, on biosaadavus 100%. Suu kaudu või muul viisil manustamisel ei pruugi mõned ravimi molekulid soolestikus imenduda, teised aga metaboliseeruvad ja lagunevad maksas. Varsti jõuab vereringesse vaid murdosa ravimi molekulidest. See fraktsioon on määratletud kui biosaadavus. Tootja Bayer AG sõnul on tsiprofloksatsiini absoluutne biosaadavus 70%.
Tsiprofloksatsiin ja piim
Bayer hoiatab, et tsiprofloksatsiini ei tohi võtta koos piimaga. 1991. aastal kliinilises farmakoloogilises teraapias avaldatud uuringus andsid teadlased tsiprofloksatsiini koos piima või jogurtiga patsientidele, et näha, kuidas kombinatsioon muudab ravimi efektiivsust. Jõuti järeldusele, et piimatooted vähendavad tsiprofloksatsiini (ringlusse jõudva fraktsiooni) biosaadavust 30–36% ja maksimaalset kontsentratsiooni 36%. Piima joomine või piimatoodete tarbimine koos tsiprofloksatsiiniga vähendab dramaatiliselt vereringesse jõudva ravimi kogust - seal, kus see peaks olema.
Resistentsus tsiprofloksatsiinile
Sarnaselt teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliiniga võivad bakterid välja arendada resistentsuse tsiprofloksatsiini suhtes. Infektsiooni ravimine madala või ebapiisava antibiootikumikontsentratsiooniga võib suurendada võimalust, et bakterid tekitavad resistentsust. Kui kontsentratsioon ei ole piisavalt kõrge, et takistada antibiootikumile vähem vastuvõtlike mutantide ellujäämist ja jagunemist, kannavad nad edasi oma geene ja bakteripopulatsioon võib aja jooksul muutuda resistentsemaks. Tsiprofloksatsiini võtmine piima või piimatoodetega vähendab ravimi maksimaalset kontsentratsiooni vereringes ja suurendab selle juhtumise võimalust.
Miks vähendab piim tsiprofloksatsiini biosaadavust?
Arvatakse, et piimas sisalduv kaltsium suhtleb tsiprofloksatsiini molekuliga ja seondub sellega viisil, mis takistab selle imendumist; seetõttu on tsiprofloksatsiini võtmisel soovitatav mitte võtta kaltsiumiga rikastatud apelsinimahla. 2010. aastal ajakirjas Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis avaldatud uuringu kohaselt võib kaseiin (piimas leiduv valk) siduda ka tsiprofloksatsiini ja muuta selle vähem efektiivseks.
